На базі відділення хронічного гемодіаліз відповідно до концепції загальнодержавної цільової програми розвитку систем надання лікувально-профілактичної допомоги хворим нефрологічного профілю у 2007 році було створено Львівський регіональний центр замісної ниркової терапії.
-
2007
Заснування центру
На базі відділення хронічного гемодіалізу ЛОКЛ.
-
2007
Відділення в Червонограді
Відкриття відділення на базі Червоноградської ЦМЛ.
-
2008
Відділення в Дрогобичі
Відкриття відділення на базі Дрогобицької ЦМЛ.
-
2015
Відділення в Новояворівську
Відкриття відділення на базі Новояворівської ЦРЛ.
Центр забезпечує:
- Взаємодію з лікувально-профілактичними закладами щодо консультативної допомоги при відборі хворих які потребують проведення замісної ниркової терапії.
- Проведення замісної ниркової терапії методом програмного гемодіалізу, постійного амбулаторного перитонеального діалізу та трансплантацією донорської нирки.
- Виконання оперативних втручань, пов’язаних з формуванням судинного доступу (тимчасового- імплантація двопросвітних катетерів і постійного – формування артеріо-венозних фістул) для проведення гемодіалізу та імплантацією перитонеальних катетерів для проведення постійного амбулаторного перитонеального діалізу.
- Проведення обстеження та підготовки потенційного родинного донора нирки і потенційного реципієнта донорської нирки.
- Надання консультативної допомоги хворим, яким було проведено оперативне втручання, пов’язане з трансплантацією донорської нирки і постійне проведення корекції імуносупресійної терапії.
- Співпрацю з Центром трансплантації органів та інших анатомічних матеріалів, скерування потенційних рецепієнтів для консультації і включення до карти реципієнта органа.
- Освоєння нових методів замісної ниркової терапії та методик ведення хворих з трансплантованою ниркою.
Медичні технології, що застосовуються в Центрі
У Центрі застосовуються всі сучасні методи діалізної терапії: бікарбонатний гемодіаліз, гемодіафільтрація, інтермітуючий щоденний гемодіаліз, постійний амбулаторний перитонеальний діаліз, апаратний перитонеальний діаліз, а також мембранний плазмоферез.
Впроваджено нові методи діагностики, лікування та оперативного втручання:
- Конверсія інгібіторів кальциневрину у пацієнтів з трансплантованими органами з ознаками циклоспоринової нефропатії.
- Застосування методики мембранного плазмаферезу при підготовці донора і реципієнта до родинної трансплантації нирки.
- Екстраанатомічні реконструкції а-в фістули при оклюзії підключичної вени.
Де можна отримати гемодіаліз?
Програмний гемодіаліз на даний час проводиться у чотирьох відділеннях Центру:- Відділення хронічного гемодіалізу ЛОКЛ на 30 діалізних місць.
- Відділення амбулаторного хронічного гемодіалізу № 1 на 5 діалізних місця на базі Червоноградської ЦМЛ.
- Відділення амбулаторного хронічного гемодіалізу № 2 на 7 діалізних місць на базі Дрогобицької ЦМЛ.
- Відділення амбулаторного хронічного гемодіалізу № 3 на 2 діалізні місця на базі Новояворівської ЦРЛ.
Заплановано відкриття відділень в Турківській ЦРЛ з 07.03.2016 року на 2 діалізні місця та у вузловій лікарні станції Стрий ДТГО “Львівська залізниця” з 02.04.2016 року на 10 діалізних місць.
Яка апаратура використовується для гемодіалізу?
- Апарати «Fresenius 5008 S», виробництва фірми «Fresenius» (52 шт)
- Система водопідготовки, виробництва фірми «Fresenius»
Як проводиться лікування?
Хворі з хронічною нирковою недостатністю, що підлягають лікуванню методом гемодіалізу госпіталізуються у відділення для стаціонарного лікування у відділення хронічного гемодіалізу, де хворим формується судинний доступ (тимчасовий – катетеризація центральних судин або постійний – формування артеріо-венозної фістули), проводиться лікування в режимі введення в програмний діаліз.
Хворі з хронічною нирковою недостатністю, що підлягають лікуванню методом перитонеального діалізу госпіталізуються для стаціонарного лікування у відділення хронічного гемодіалізу, де хворим імплантується перитонеальний катетер, проводиться лікування в режимі введення в програмний діаліз.
Операції по створенню судинного доступу для проведення гемодіалізу (імплантація двопросвітного катетера, накладання артеріо-венозного шунта, формування артеріо-венозної фістули) та імплантація катетера для постійного амбулаторного перитонеального діалізу проводяться в операційному блоці відділення.
Після введення в програму діалізу та стабілізації загального стану хворі продовжують лікування в амбулаторному режимі у відділенні хронічного гемодіалізу або у відділеннях амбулаторного хронічного гемодіалізу ЛОКЛ. У відділенні застосовуються такі методи еферентної терапії, як мембранний плазмоферез.
Трансплантація як метод лікування низки найтяжчих захворювань людини застосовується у випадках, коли усунення небезпеки для життя або відновлення здоров’я пацієнта іншими методами лікування неможливе. Діяльність трансплантологічної служби у Львівській області сконцентрована в Центрі трансплантації органів та інших анатомічних матеріалів Львівської обласної клінічної лікарні на базі відділень хронічного гемодіалізу та судинної хірургії.
Одним із ключових моментів у досягненні належного та довготривалого функціонування трансплантованих органів є пожиттєве забезпечення пацієнтів адекватною імуносупресійною терапією за рахунок безоплатного відпуску лікарських засобів таким хворим з пересадженими органами у відповідності до вимог чинного законодавства.
Корисна інформація
Керівник Центру, завідувач відділення хронічного гемодіалізу ЛОКЛ – Русин Оксана Ігорівна, тел. 067 373 63 21
Завідувач відділення амбулаторного хронічного гемодіалізу № 1 на базі Червоноградської ЦМЛ – Цвігун Ігор Романович, тел. 067 373 63 22
Завідувач відділення амбулаторного хронічного гемодіалізу № 2 на базі Дрогобицької ЦМЛ – Гриник Любов Романівна, тел. 067 373 63 23
Регіональна програма надання медичної допомоги хворим нефрологічного профілю на 2016 рік
На 1.01.2015 року в Україні програмний гемодіаліз отримувало 4 826 особи, 806 хворих лікувалося перитонеальним діалізом (надалі – ПД), 845 осіб жили з трансплантованою ниркою, і це лише 15-20% від усіх пацієнтів, які потребують такого лікування. Для тих, хто не потрапив у цю статистику, ситуація катастрофічна. Щорічно в Україні потребує гемодіалізу приблизно 5 тисяч нових пацієнтів (100-120 на 1 млн населення).
За статистичними даними забезпеченість населення України з ХХН 5 ст. замісною нирковою терапією за 2014 рік по Україні становив 15,7 на 100 тис. населення, по Львівській області 24,7 на 100 тис. населення (найвищим був у Івано-Франківській області – 31,1, найнижчим – у Чернівецькій – 12,7).
Станом на 1.01.2016 року Львівська обласна клінічна лікарня в цілому забезпечує проведення програмного гемодіалізу 334 пацієнтам на базі відділення хронічного гемодіалізу та відділень амбулаторного гемодіалізу №1 і №2. На амбулаторному обліку знаходиться 47 пацієнтів, які отримують ЗНТ методом перитонеального діалізу та 114 пацієнтів з трансплантованими органами, які отримують імуносупресійну терапію.
Відділення амбулаторного хронічного гемодіалізу № 1 на 4 діалізних місця (на базі Червоноградської ЦМЛ) працює з 12.09.2007 року забезпечує лікування пацієнтів з Сокальського та Радехівського районів. На 1.01.16 року працює 5 діалізних місць, продовжують лікування методом гемодіалізу 31 пацієнт.
Відділення амбулаторного хронічного гемодіалізу № 2 на 6 діалізних місць (на базі Дрогобицької ЦМЛ), працює з 27 травня 2008 року забезпечує пацієнтів з південно-західного регіону (Стрийський, Дрогобицький, Турківський, Самбірський, Старо-Самбірський райони). На 1.01.16 року працює на 7 діалізних місць і продовжують лікування методом гемодіалізу 48 пацієнтів.
Відділення амбулаторного хронічного гемодіалізу № 3 на 4 діалізні місця (на базі Новояворівської ЦРЛ № 1)з 4 січня 2016 року забезпечувє лікування 8 пацієнтів .
Станом на 1.01.2016 року відділення хронічного гемодіалізу ЛОКЛ забезпечує проведення програмного гемодіалізу 255 пацієнтам та 1 пацієнту з гострим пошкодженням нирок. На обліку відділення 38 пацієнтів з сформованим судинним доступом, яким ближчим часом необхідно розпочати лікування гемодіалізом.